Acovez - Asociación Colombiana de Médicos Veterinarios y Zootecnistas - Principios Básicos de Control de Zoonosis

Principios Básicos de Control de Zoonosis

Resumen

Diferentes factores hacen que las enfermedades compartidas por los animales y el hombre, estén hoy en aumento, no sólo desde el punto número de patologías zoonóticas compartidas, sino que en las reconocidas como tal presenten una mayor difusión y la tendencia es que éste problema crecerá. Entre las causas que favorecen lo anterior, está el cambio climático y una mayor difusión especialmente de las enfermedades transmitidas por vectores, por otro lado la intromisión del hombre es los nichos de las zoonosis de foco natural también incide, al igual que la gran movilidad del hombre y los animales, de los productos de esto y sus derivados, también algunos agentes zoéticos se han adaptado y modificado y se han convertido en zoonóticos, otros incluso ya no necesitan del reservorio animal para su presentación en el hombre. Dentro de éstas zoonosis juegan un papel importante las denominadas emergentes, que aparentan ser “zoonosis nuevas” y algunas que ya el hombre consideraba bajo control, se están recrudeciendo “re-emergentes”. Es importan por lo tanto revisar los conceptos básicos de control de zoonosis, a fin de generar políticas gubernamentales que lleven a su control y eliminación. Palabras claves: zoonosis emergentes- zoonosis re-emergentes, foco natural, foco de asentamiento humano, antroponosis, zoosis, xeno-organismo, iso-organismo, geozoonosis, metaxenozoonosis.

Introducción

En el momento actual, la mayoría de las enfermedades clasificadas como zoonosis y enfermedades comunes al hombre y a los animales, tienden a aumentar y difundirse. El número de patologías clasificadas como ZOONOSIS tiende a aumentar en la medida que avanza el conocimiento científico, y así hacia 1.940, se identificaban unas 150 enfermedades zoonóticas, pero ya hacia 1.965, sólo entre las de origen viral y bacteriano, la Organización Mundial de la Salud, listó más de 150 zoonosis, lo cual las aumenta numéricamente, pues muy posiblemente las zoonosis parasitarias y micóticas son las de mayor difusión. En la medida en que el hombre explora o se introduce en territorios donde existen focos naturales de infección, al igual que con el mejoramiento de la vigilancia epidemiológica y de la infraestructura de salud y los métodos de diagnóstico, surgen “nuevas” zoonosis. Dentro de este grupo de “zoonosis nuevas”, se mencionan las Fiebres hemorrágicas Argentina y Boliviana, la angoestrongiliasis, las enteritis víricas de la primera edad, la Fiebre de Lassa, la Enfermedad de Marburgo y la Babesiosis. Se incluyen en este capítulo las zoonosis que tienen mayor importancia en el mundo actual, bien sea porque existe un sistema de información que capte su casuística, o porque las condiciones del mundo favorecen su difusión, o porque la Organización Mundial de la salud las ha catalogado dentro del grupo de enfermedades emergentes y re-emergentes. Se considera que los países de América Latina y en particular aquellos ubicados en la zona tropical, tienen un especial riesgo de presencia y difusión de las zoonosis. En Latinoamérica se consideran expuestos a las zoonosis en forma seria a más de 150 zoonosis, unos 500 millones de habitantes, bien sea en forma directa o indirecta; unos 250 millones de latinoamericanos enferman de una o dos zoonosis en el transcurso de sus vidas.Factores asociados a la propagación de las zoonosis (acha, 2.008) En Colombia, existen una serie de condiciones que favorecen el aumento y la propagación de las zoonosis, entre las cuales podemos mencionar las siguientes:
. Crecimiento de las poblaciones humanas y animales y mayor densidad de ambas poblaciones, lo cual aumenta el contacto animal-hombre.
. Creciente urbanización y explotación intensiva de animales, al igual que la zoocría.
. Gran movilidad de las poblaciones humanas y animales, mejoramiento de las vías de comunicación, mayor frecuencia de ferias animales y de movimientos internos de animales.
. Aumento en la comercialización de los subproductos y alimentos de origen animal, así como de la importación y exportación de los mismos.
. Falta de adecuados sistemas de protección al personal de mayor riesgo y a la comunidad en general.

Diagnóstico de la situación de las zoonosis en Colombia

No podemos contar en nuestro país con una situación exacta de las zoonosis por las siguientes razones:

•No hay un sistema de información diseñado para tal fin, sólo se recoge la casuística de algunas zoonosis, consideradas como las prioritarias para el país; entre ellas tenemos: Rabia canina, Rabia Paseante, Encefalitis Equina Venezolana, Tuberculosis animal, Brucelosis, Teniasis-cisticercosis. La información disponible no siempre es confiable y a veces las unidades notificadoras no envían la información oportunamente, al igual que en la mayoría de los casos se clasifican como sospechosos o clínicos, y no se hace la confirmación por laboratorio.

•Desconocimiento por parte del personal de salud de la clínica de estas enfermedades (esto es especialmente notorio en médicos), también se desconocen los métodos de diagnóstico (aún entre microbiólogos y laboratoristas) y de la epidemiología de estas enfermedades.

•Carencia de una adecuada red de laboratorios de zoonosis, que permita un proceso adecuado y confirmación de estas patologías, la única excepción es tal vez Rabia. Existen fallas en el tipo de muestras a enviar y en su envío al laboratorio.

•Los sistemas de notificación de los sectores Agricultura y Salud, no permiten una adecuada recolección de información sobre la situación de las zoonosis, en ocasiones, se recoge información de patologías, sin distinguir si es o no zoonótica, tal es el caso de la tuberculosis humana, en la que no es siempre posible clasificarla, igual ocurre con la salmonelosis en la parte animal.

En el presente resumen aparecen las zoonosis que han sido diagnosticadas en Colombia, además de aquellas de alto riesgo de introducirse y otras que se sospecha existen pero no se tienen datos sobre su casuística. La presentación se hace de conformidad con su agente causal y tomando como base la clasificación hecha por la Organización Panamericana de la Salud en el libro de Zoonosis y Enfermedades Transmisibles Comunes al Hombre y los Animales y las catalogadas como emergentes y re-emergentes. (Vega 2.009)

Zoonosis emergentes y re-emergentes

De 1.415 agentes conocidos para humanos, 868 (61.6%) tienen su origen en los animales, En animales domésticos se han encontrado 616 patógenos compartidos con el hombre, con los carnívoros compartimos 374 (90% en múltiples especies); de los 1.415, 175 provocan enfermedades emergentes por múltiples factores, la mayoría relacionados con actividades humanas como la intensificación de la producción y el comercio de alimentos, globalización, hábitos, invasión de espacios naturales, tráfico de animales, destrucción del medio ambiente, riesgos por cambio climático (Fao, Oie, 2008).

Hace mucho tiempo que se conoce la capacidad de numerosos agentes de enfermedades infecciosas de franquear la barrera interespecífica y pasar de su reservorio habitual (hombre u animal) a otros reservorios. En forma reciente ha aparecido un buen número de enfermedades como “zoonosis nuevas” que antes no eran registradas como tal.

En la década de 1.980 y 1.990 nuevas enfermedades zoonóticas de carácter vírico, como el síndrome de inmunodeficiencia humana 1 o 2, se han establecido en el seno de la población humana. El virus de la influenza sigue hallando nuevas formas de pasar de especies avícolas a la humana. Los filovirus, al igual que los paramyxovirus Hendra y Nipah, de aparición más reciente, ponen de manifiesto la creciente adaptabilidad de algunos virus animales a infectar poblaciones humanas, con consecuencias devastadoras, la ncefalopatía espongiforme bovina, desconocida hasta hace poco tiempo, empezó afectando al ganado europeo y se ha extendido ahora al hombre y otras especies animales( Acha 1.996).
En ciertas zonas donde se han producido grandes matanzas de peces ha aparecido, como efecto secundario, una nueva toxicosis provocada por dinoflagelados del género Pfiesteria.

La aparición reciente del virus H5N1 altamente patógeno, colocó a la humanidad a las puertas de una gran pandemia. Las zoonosis emergentes tienen consecuencias directas e indirectas sobre la salud pública, las primeras se definen como las repercusiones sobre la salud humana en términos de morbilidad y mortalidad. Las consecuencias indirectas, se definen como la influencia que ejerce determinada zoonosis emergente sobre dos categorías de personas: los profesionales de la salud y el gran público.

Algunas zoonosis emergentes

Morbillivirus equino, Virus Ebola, Hanta virus, Influenza Aviar (alta patogenicidad) (Fao, OIE, 2008)

Zoonosis re-emergentes

Constituyen un grupo muy importante de zoonosis que se consideraba estaban bajo control y algunas con tendencia a la eliminación, y que han aumentado su casuística y difusión. Entre las cuales tenemos: Encefalitis equina venezolana, de la cual se hablará más adelante (ICA, 2008), Tripanosomiasis, Encefalitis del Nilo, Rabia paresiante. Principios de Control de las Enfermedades Zoonóticas El Control de las Zoonosis y de las Enfermedades Transmisibles comunes al hombre y a los animales, es el más laborioso y complejo campo de la medicina preventiva, el cual como regla requiere los esfuerzos no sólo de los médicos, sino de los trabajadores de la salud, especialmente los del área de la medicina veterinaria. Los principios, estrategias y tácticas de control y prevención de las enfermedades zoonóticas al hombre, deben basarse en teorías epidemiológicamente factibles. El principal requisito para un exitoso control de enfermedades infecciosas es el desarrollo de una clasificación natural de estas enfermedades y sus fuentes de infección, en otras palabras, identificación de tipos homogéneos y grupos, donde los principios de control o medidas preventivas, puedan aplicarse.

Clasificación de las zoonosis

El número de zoonosis y enfermedades comunes, es impresionante, son más de 200 entidades nosológicas. Ellas son altamente diversas en sus manifestaciones clínicas en el hombre, sus formas de transmisión desde los animales al hombre, o viceversa, su distribución y significancia socio-económica. Cada uno de los criterios antes mencionados puede ser tomado como base para la clasificación de las zoonosis. Las clasificaciones que han sido desarrolladas son bastante adecuadas para satisfacer demandas de ciertos grupos de expertos, sin embargo son bastante específicas desde el punto de vista de estrategias y tácticas de control. No existe una clasificación definitiva, ya que algunos de los términos que se utilizan son bastante imprecisos.

Terminología

Zoonosis versus Antroponosis
La gran mayoría de las enfermedades infecciosas del hombre están directamente relacionadas desde el punto de vista de adaptación a enfermedades animales; así, buena parte de estas adaptaciones se observa hoy tanto en infecciones como en infestaciones. Igualmente en las sociedades humanas organizadas, los agentes humanas organizadas, los agentes causales de un gran número de enfermedades infecciosas y parasitarias están hoy ampliamente difundidas, a pesar de su primitivo huésped animal. Algunas de estas enfermedades se han convertido en patologías que sólo afectan al hombre (Antroponosis). (OIE, 2007)

Definición: Zoonosis, se considera que la mejor definición es la dada por el Reporte Técnico No. 169 de la OMS/FAO del Comité de Expertos en Zoonosis que establece que las zoonosis son “aquellas enfermedades infecciosas naturalmente transmisibles entre los animales vertebrados y el hombre”.(OMS, 2.003)

Un detallado análisis de este planteamiento rebela, sin embargo, un buen número de inexactitudes, tomemos por ejemplo, cinco zoonosis diferentes cuyos agentes etiológicos circulan sobre su cadena:
a) Toxocariasis: perro-suelo-perro (u hombre).
b) Borreliasis: roedores-garrapatas-roedores (u hombre).
c) Paragonimiasis: gato-molusco-cangrejo-gato (u hombre).
d) Equinococosis: oveja-perro- oveja (u hombre).

Se puede observar fácilmente que el agente causal es transmitido al hombre a través del suelo, invertebrados (o garrapatas) o vertebrados (pez, perros). Las teniasis son verdaderas Antroponosis, el hombre es un obligatorio e indispensable elemento en la circulación del parásito, mientras que en las típicas zoonosis, el hombre puede tener parte en la transmisión del agente causal, pero junto con un animal: reservorio de la infección.

Existe la necesidad de especificar el término Zoonosis, para ello, nos puede ayudar la definición del término “Antroponosis”. Antroponosis son infecciones (o enfermedades parasitarias) del hombre, que no pueden existir sin la participación del hombre como hospedero biológico.

Podríamos definir ahora el término Zoonosis como “las infecciones (o enfermedades parasitarias) de los animales vertebrados cuyos agentes causales pueden ser transmitidos al hombre, aunque el hombre no es un elemento indispensable en su circulación en la naturaleza”.

Xenoorganismo e Isoorganismo. (Vega, 2.003)
Se ha sugerido que los organismos vertebrados que son infectados por los mismos estadios del parásito que infectan al hombre, se denominen ISOORGANISMOS (como el perro, gato, roedores y ovejas).
XENOORGANISMO es un organismo de otra especie, cuyo agente causal debe necesariamente pasar antes de invadir al huésped. No es sinónimo de huésped intermediario, ya que este es un concepto biológico.

Organismo donante y organismo receptor
El donante es un vertebrado en el cual el parásito (agente infeccioso) vive y puede servir de fuente de infección al receptor. Se asume que donante y receptor son isoorganismos

Clasificación epidemiológica de las zoonosis
Se basa en dos criterios:La puerta de entrada al hospedador y la forma de transmisión del donante al receptor.
Los agentes causales pueden infectar al nuevo hospedador por dos vías:A través del tracto digestivo: per-oral y a través de la piel: per-cutánea.
Otras vías de infección pueden ser: conjuntiva, placenta, leche, aunque son raras.
De acuerdo a la transmisión de donante a receptor, las zoonosis se pueden clasificar en: El agente causal pasa a través del ambiente y el agente no pasa a través del ambiente.
Cuando pasa a través del ambiente puede ocurrir que se multiplique (reservorio) en el mismo o, que no se desarrolle en él. Si se desarrolla puede ser que lo haga en sustratos inanimados o en xenoorganismos.

Grupo de zoonosis directas
Puede ser llamado “zoonosis contagiosas”. El hombre se infecta del donante en forma directa o a través de elementos contaminados del medio ambiente. En zoonosis transmitidas por alimentos, el agente presente en éste, puede venir del donante (reservorio): animal infectado. En otros casos el agente penetra al organismo humano a través de alimentos contaminados, agua, manos (excretas contaminadas procedente de animales infectados). La transmisión puede ser por contacto (glándula) o mordedura.
El grupo de zoonosis directas incluye protozoarios (toxoplasmosis, sarcosporidiosis, balantidiosis), helmintiasis (triquinelosis), bacteriosis (brucelosis), Aunque son un número limitado, tienen gran importancia en los servicios de salud pública y medicina veterinaria.

Grupo de geozoonosis
Se denomina así porque está ampliamente relacionado para su diseminación a factores ambientales abióticos, como hidrológicos, climáticos, otros. Después de abandonar el donante los agentes desarrollan parte de su ciclo evolutivo en sustratos inanimados, usualmente el suelo.
En las Geohelmintiasis, el agente no se reproduce en el suelo, sino que éste sirve como conservante o para pasar de un estadio a otro.
En la Pseudotuberculosis, Listeriosis y Erisipiloide, el agente causal abandona el organismo en una forma infectiva “saprofítica”, existiendo reproducción y acumulación en el suelo, agua, etc. Este grupo de zoonosis es pequeño, el más numeroso es el de las Geozoonosis, y su significancia es poca.

Grupo de las metaxenozoonosis.
Los agentes deben después de dejar al donante, desarrollar ciertos estadios de su ciclo evolutivo en el otro huésped (xenoorganismo) antes de ser infectantes para el receptor. Constituyen un grupo numeroso.
Se incluyen helmintiasis de peces, helmintiasis de la carne (teniasis, fascioliasis, equinococosis; zoonosis percutáneas (arboinfecciones parasitarias, helmínticas, virales y bacterianas), todas ellas importantes en salud pública, como la tripanosomiasis, fiebre amarilla, algunas encefalitis transmitidas por garrapatas, plaga, rickecttsiosis y borreliasis.
Aparte de las arboinfecciones, el subgrupo incluye helmintiasis cuyo agente invade la piel directamente, sin ser transportado por un vector artrópodo.

Los términos “ciclozoonosis”, zoonosis con ciclo, y “saprozoonosis” (mejor sería “sapronosis”), son discutibles.

Clasificación epidemiológica de los focos zoonóticas. (vega, apuntes personales diplomado zoonosis, 1.998)
Desde el punto de vista moderno, un foco de infección es un sistema de interacción de las poblaciones, del agente etiológico y su(s) hospedero(s). Se identifican dos categorías de focos de zoonosis: el natural y el asentamiento humano.

El foco natural, existe independientemente del hombre y se extiende sobre vastos territorios donde, por regla, están asociados con zonas naturales y otros complejos territorios naturales (Leishmaniasis cutánea, Fiebre Amarilla, etc.). Son focos de zoonosis de animales salvajes que se diseminan a través de procesos epizoóticos, y cuando el hombre penetra a su territorio hace una infección inicial. En la presente era científica y de evolución tecnológica, la incursión del hombre en la naturaleza asume inmensas proporciones; el aprovechamiento de desiertos y tierras vírgenes, la construcción de hidroeléctricas, de líneas férreas a través de selvas y talas, todo esto sobre Focos Naturales.

Asentamiento humano, así llamados porque están confinados a un asentamiento y asociados a explotaciones pecuarias. Su existencia está ligada a las actividades del hombre.

Tipos de procesos epidémicos en zoonosis
Dependiendo del papel jugado en la dispersión de las zoonosis por animales salvajes, por los productores de alimentos, los domésticos y los sinantrópicos, y por el hombre, los procesos epidémicos pueden desarrollarse dentro y fuera del territorio de los asentamientos humanos, así:
•Los procesos epidémicos dependen de procesos epizoóticos de los animales salvajes y son característicos de los Focos Naturales.
• Dependen de los procesos epizoóticos que ocurren entre animales productores de alimentos o domésticos, sino además del hombre, este tipo es característico de algunas metaxeno-zoonosis.

Tipos epidemiológicos de los focos de asentamiento humano
Seudofoco: asentamientos localizados sobre el territorio de un Foco Enzoótico Natural, donde ocurren procesos epidémicos del primer tipo. En estas zoonosis el hombre no es por supuesto reservorio y los vectores de la infección no pueden sobrevivir mucho tiempo en los asentamientos humanos. Normalmente la gente contrae la infección en la naturaleza (cazadores, colonizadores, etc.), o de reservorios que ocasionalmente penetran en la vivienda (roedores).
Sinantrópico: el proceso ocurre entre animales productores de alimentos y sinantrópicos (animales que conviven con el hombre pero no son domésticos). El hombre no tiene significancia como reservorio.
Endémico: el proceso ocurre entre productores de alimentos (tampoco son domésticos en el sentido real de la palabra) y domésticos, y en los cuáles los animales no sólo son importantes como reservorios, sino también el hombre.

Principios de control de zoonosis
Las estrategias y tácticas de control de zoonosis, deben adaptarse a las condiciones de cada país.

Desarrollo de sistemas de información epidemiológica
Que permitan la detección y registro de los focos de zoonosis (enzoóticos, naturales, y lo que es más importante, los Focos de Asentamiento Humano)

Mantenimiento de registro de focos
Por medio de una lista oficial actualizada de la localización de los focos, con la indicación del nombre de la zoonosis, unidad territorial, incidencia de la enfermedad, fecha en que se inició o fue reportado, y otros datos sobre la infección (estudios serológicos, coprológicos, etc.), de cada nuevo foco deben ser incluidos. Esto puede estar sistematizado.

Mapa de las áreas de los focos naturales
Mostrando los sitios exactos, áreas potenciales de dispersión de la enfermedad. Estos mapas pueden ser operacionales (muestran la dinámica, aciertos y fallas del programa de control, la morbilidad, mortalidad, población, distribución de vectores) y que muestren en el tiempo el movimiento del foco por puntos.

Pronóstico de la situación epizootiológica y epidemiológica
La mayoría de las Zoonosis se caracterizan por una inestable tasa de morbilidad, donde períodos de quietud alternan con picos. Se deben tener métodos de pronóstico, mediante técnicas computacionales, partiendo de datos iniciales, y teniendo en cuenta aquellas que son cíclicas, puede ser mediante análisis de las tasas de morbilidad o predicción matemática.

Elaboración de programas generales y operacionales de control
El segundo principio de Control de Zoonosis es que todas las medidas de carácter preventivo, tratamiento de casos, seguimiento, estén planeadas en detalle, al igual que la coordinación que debe establecerse con otras entidades y organizaciones relacionadas, especialmente con los servicios de sanidad animal.
Los programas de control de zoonosis pueden ser: estratégicos y operacionales.
Un programa estratégico de control de zoonosis será un suplemento y parte integral de un plan general de control de las enfermedades transmisibles como un todo. Deberá incluir la lista de los focos de zoonosis (tanto las de foco natural como las de asentamiento humano) y las diferentes etapas de control de estos focos con sus correspondientes actividades. Por definición es un programa a término largo, y debe contener objetivos determinados, metas por período de tiempo (corto, mediano y largo plazo), mecanismos de control de gestión, evaluación, organización, presupuesto, etc.
El operacional (llamado también campaña), es un programa a corto tiempo de control de zoonosis, y debería subordinarse a objetivos de un programa general, e incluye medidas de prevención a grupos de alto riesgo, actividades para prevenir o suprimir los casos y brotes de zoonosis, etc.; se elabora para cada entidad nosológica por separado o por grupo de zoonosis relacionadas, preferiblemente por su diferenciación relacionada con los tipos de focos, con la cadena epidemiológica y con medidas comunes de prevención y control. Debe ser específico y concreto, y deberá indicar tareas, asignación presupuestal, recursos humanos, y recomendaciones sobre ciertas medidas a ser tomadas.

Medidas de control de zoonosis en animales silvestres. (acha 2.008)

El control de focos naturales, es la más difícil tarea para el trabajador de la salud y requiere conocimientos de zoología, biología y geografía, porque es la única base para la planificación e implementación de medidas de control.
El principio fundamental y clave de la estrategia es la no intervención dentro de la vida de las poblaciones naturales de estos animales.
Se pueden encontrar tres situaciones en el control de estos focos de zoonosis:
La primera situación se presenta cuando es necesario proteger individuos o grupos organizados de individuos (geólogos, cartógrafos, cazadores, etc.), aquí las medidas de prevención más efectivas son:
• La inmunoprofilaxis, si existe antígeno; esta medida ha sido probada en Fiebre Amarilla, Encefalitis Equina, algunas Rickettsiosis, Tularemia y Plaga.
• Uso de ropa protectora y repelentes, dependiendo del mecanismo de transmisión.

La segunda situación se presenta en zonas recreativas (ecoturismo, turismo en parques naturales, zonas de reserva), en los suburbios de grandes ciudades y asentamientos humanos ubicados sobre el territorio de Focos Naturales de arboinfecciones (encefalitis por artrópodos, Encefalitis Japonesa). Las medidas se centran en:
• Establecer barreras para el vector
• Eliminar sitios de alimentación cercanos al asentamiento humano
• Aplicación de insecticidas en los alrededores.

La tercera situación se presenta cuando se quiere proteger residentes de pseudofocos. El número de pseudofocos puede ser bastante grande y los riesgos de infección de la población humana son extremadamente altos. Las medidas de protección son básicamente:
• En primer lugar: máxima reducción de la frecuencia e intensidad de contacto con los FOCOS ENZOOTICOS NATURALES.
• Exterminar criaderos de animales en las áreas inmediatamente adyacentes a los asentamientos humanos o tratar con insecticidas persistentes.
• Eliminación de roedores de los FOCOS NATURALES, si éstos constituyen riesgo para el hombre, por ejemplo en el caso de la PESTE, eliminación de zorros y lobos en el caso de los FOCOS NATURALES de RABIA.
• Cultivo de bosques en el caso del asentamiento humano en el caso de la Encefalitis por garrapata.
• Si hay vacuna asequible, proceder.

Medidas para el control de zoonosis de animales productores de alimentos, domesticos y sinantropicos (foco de asentamiento humano)
Se refiere en primer lugar a las enfermedades que afectan al hombre y a los animales que lo acompañan.

Medidas generales
Educación en salud e instrucción sobre higiene, especialmente cuidados con los niños; a menudo se subestima esta actividad, aunque en muchos casos son casi suficientes para evitar zoonosis como la equinococosis, toxocariasis, helmintiasis del pescado y la carne, tuberculosis bovina, otras. Otra medida es el entrenamiento de personal.
Las medidas generales se pueden dividir o listar así:
• Educación en salud
• Introducción de prácticas y medidas higiénicas en el campo de la veterinaria, la salud ocupacional, la higiene de alimentos, la higiene personal.
• Introducción sobre prácticas agrícolas y tecnología de producción pecuaria.
• Entrenamiento de personal.
• Recolección, almacenamiento y procesamiento de la información sobre zoonosis.

Medidas específicas
Estas pueden dividirse en cuatro grupos:

• Control del animal reservorio, que incluye:
•Sacrificio de animales de abasto enfermos.

•Reducción de la población de animales callejeros.
•Cuarentena de los animales sospechosos de infección.

•Tratamiento de animales enfermos.

•Vacunación de animales susceptibles.

• Supresión de los mecanismos de transmisión de animal a hombre y/o del hombre al animal por medio de:
      •Desinfección de objetos y elementos del medio ambiente físico.
      •Inspección veterinaria de alimentos.
      •Eliminación de vectores.

• Control del reservorio humano:
     •Hospitalización y tratamiento.
     •Cuarentena.

• Protección de la población sana:
    •Inmunización de los grupos de alto riesgo.
    •Protección de la picadura de insectos y de mordeduras de otros animales.

Conclusiones
El trabajador de la salud debe ser consciente de que el control de las zoonosis es el más complicado campo de la medicina preventiva y requiere tiempo y esfuerzo, la situación no es esperanzadora si los servicios de medicina veterinaria no son fuertes. Siempre es posible reducir al mínimo la probabilidad de infección humana.
Se deben distinguir dos situaciones en control de zoonosis:
• En situaciones agudas, cuando el brote de la enfermedad ocurre y es necesario tomar medidas con miras a su eliminación, y
• Bajo condiciones de peligro continuo de infección y es necesario llevar a cano actividades de campo para contribuir a reducir la morbilidad, o al menos, mantener al mínimo el riesgo de contraer la infección.

Es necesario diferenciar entre los programas estratégicos que deben elaborarse con base a la lista de todos los Focos Naturales y de Asentamiento Humano de zoonosis y eliminar por etapas, y un programa OPERACIONAL que intente la prevención de brotes proteja a grupos de alto riesgo.
Las medidas de control deben adaptarse a las condiciones específicas de cada foco. El mantenimiento de registro de focos, la determinación de asociaciones ecológicas del foco, facilita la planificación de proyectos para hacerlos efectivos, y en particular, la utilización de personal especializado y financiamiento adecuado.

Bibliografía
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Acerca del autor
Ricardo León Vega. Profesor de salud publica
Presidente COMVEZCOL

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